血糖與健康的關係

血循環中的葡萄糖（即血糖）是身體必不可少的重要的能量。血糖主要來源於食物，主要由胰腺的胰島β細胞分泌胰島素進行調節。胰島素使血糖水平降低，健康人的胰島素水平能夠精確調節。另外，身體中的胰高血糖素、胰島澱粉樣肽、腎上腺素、皮質醇和生長激素等也對血糖水平有一定影響。胰高血糖素的作用是升高血糖；腎上腺素、皮質醇和生長激素被稱為「應激」或「葡萄糖反向調節激素」，屬於升糖激素。這些激素共同調節，使血糖水平恰到好處。

血糖升高到一定水平時，會隨尿液排出，並且導致身體出現各種問題，這就是糖尿病。西醫發現，造成糖尿病的病因有幾十種，這些病因導致胰島素水平不足或效力降低，並決定了糖尿病是1型、2型、妊娠型或其它類型。1型糖尿病患者由於胰島細胞受到免疫系統的錯誤攻擊，使胰島素分泌大大減少。而2型糖尿病患者則是因為胰島素抵抗-也就是說分泌出來的胰島素的量雖然沒變，但是胰島素效力降低。

全世界有超過五億糖尿病患者。在美國，有大約65%的糖尿病患者最後因心血管疾病和中風去世，因此，了解血糖與健康的關系非常必要。

西醫治療糖尿病主要以降低和控制血糖為目標。任何類型的糖尿病患者，都可能在病程的某一階段需要使用胰島素治療。在控制血糖的過程中，可能由於各種原因造成血糖過高或過低，從而引發健康問題，甚至出現生命危險。

中醫源於道家。在道家看來，人體就像一個小宇宙一樣，按照復雜而精密的機制運轉。因此，用西醫的藥物、運動、飲食控制、血糖監測等方式降低和控制高血糖，而不是針對病因，會涉及到方方面面的問題。一不注意就會失衡，難以達到正常狀態下那種精確完美的狀態。

一、進食、血糖、胰島素分泌之間的關系

健康人進食後，血糖水平會上升至高峰，從胰腺分泌、釋放到血液中的胰島素也會很快升到高峰，促使糖份離開血流，進入肌肉、脂肪和肝細胞，儲存起來以供日後使用，使得血糖回落到餐前範圍之內。正常人血糖不超過140毫克/分升。

晚上和兩餐之間的血糖水平較低，身體不需要胰島素，因此胰島素水平也隨之降低。這時，為了供給人體所需要的血糖，胰腺的胰島細胞（α細胞）會分泌胰高血糖素，促使肝髒把澱粉或儲存的糖原分解成葡萄糖和酮體，提高血糖水平，並促進脂肪細胞分解脂肪。肝髒還通過收集氨基酸、廢物和脂肪的副產品，來制造葡萄糖，這個過程叫作糖異生。常見於II型糖尿病的晨間高血糖，是由於夜間糖異生過多造成的。

健康人進餐後，肝髒不需要生產糖，於是胰腺的胰島細胞（α細胞）分泌的胰高血糖素水平相應下降。但是，糖尿病患者的情況正好相反。進餐時，他們的胰高血糖素水平升高，導致餐後血糖水平上升。

二、高血糖的早期症狀

當血糖高到一定水平時，患者會出現不明原因的體重減輕、過度口渴或飢餓、疲乏無力、尿頻、視物模糊、惡心和/或嘔吐。這些症狀可能逐漸、也可能突然出現。症狀嚴重到一定程度時，病人會去看醫生，當血糖水平高到一定程度時，就會被診斷為糖尿病。

據台灣醫學家估計，還有一半的人可能還不知道自己患有高血糖。如果您有以下症狀，就要小心是否是血糖升高了：

1、容易疲勞

高血糖情況下，血液比較黏稠，血液流動不順，氧氣不容易被輸送到周圍組織，因此容易感到疲倦。並且，高血糖表示細胞利用血糖能力不好，就沒辦法產生能量。

另外，高血糖患者久了會造成腎髒功能不好，就有可能導致貧血，貧血的人也會疲倦。

2、脫水、口渴及皮膚幹燥

血糖太高會使排尿頻繁和增多，糖分被小便帶出去，稱為尿糖症。患者會口渴，而且皮膚會因為缺水而幹燥、龜裂，有些人甚至因為龜裂造成感染都有可能。

3、手腳麻痺、感覺遲鈍

高血糖會逐漸傷害到大、小血管。手腳的神經需要血液去供應。當出現手腳麻痺、感覺遲鈍這種神經傷害時，通常已經罹患糖尿病5～10年以上。多數人手麻都發生在手和腳末梢，由於神經受到傷害會造成痛覺遲鈍，甚至有時候破皮傷口、流血患者都可能都不知道。

4、便祕、腹瀉、脹氣

高血糖會傷害到心髒血管和腦血管這樣的大血管，也會傷害到全身的小血管。

當有糖尿病時，肚子裡面的交感神經和副交感神經的血管供應都會異常，所以有的人會在精神緊張的時候發生便祕、腹瀉、脹氣，最後才發現是糖尿病所致。但是，只要血糖控制好，這些症狀都會逐漸消失。

糖尿病人對各種應激的適應能力都比健康人差。應激是指人體出現感染、重病、或嚴重的精神壓力時的反應。應激狀態下，腎上腺素，胰高血糖素，生長激素和皮質醇都升高，這些激素屬於升糖激素，會導致血糖升高。因此，糖尿病病人更要注意保持輕松、愉悅、溫和、規律的生活方式，避免患病或感染。

三、長期高血糖導致血管病變引發各種健康問題

西醫研究發現，高血糖能導致血管壁變厚、變硬並失去彈性。當動脈發生這種變化時，脂肪、膽固醇會在動脈壁積聚，形成斑塊，這就是動脈粥樣硬化。它會導致動脈狹窄，使得髒器、組織的供血逐漸減少，產生各種嚴重的健康問題。

當動脈粥樣硬化發生在心髒動脈，可能會出現胸部疼痛或壓迫感，這就是心絞痛。
當動脈粥樣硬化發生在為大腦供血的動脈，可能出現中風，表現為手臂或腿部突然麻木或無力、說話困難或言語不清、單眼視力暫時喪失或面部肌肉下垂。這些症狀表明存在短暫性腦缺血發作（TIA）。如果不治療，可能會導致局部腦組織壞死，也就是腦梗死。
如果動脈粥樣硬化發生在手臂和腿部動脈，可能出現行走時腿痛（跛行）或患肢的血壓降低。
如果動脈粥樣硬化發生在為腎髒供血的動脈，可能會出現腎髒疾病、高血壓或腎功能衰竭。
如果發生在眼睛，會出現視力下降或失明。

長期高血糖會損傷血管，繼而損傷神經，會導致勃起強度不足，難以進行性生活，即陽痿，這在II型糖尿病患者比較多見。血管的病變會導致大腦和脊髓以外的神經（周圍神經）受到損傷，也叫周圍神經病（Neuropathy)，表現為手、腳、腿部無力、麻木感、疼痛、刺痛或痙攣。

由於血供不足，身體免疫功能下降，會使人更容易發生感染。
由於血液供應不足，身體的傷口也會愈合緩慢，嚴重者甚至需要截肢。

但動脈粥樣硬化可以治療，盡早診斷和治療可以阻止動脈粥樣硬化惡化，並防止或延遲心血管疾病、腦梗死等的發生。

控制血糖水平接近正常水平能避免以上許多健康問題。美國糖尿病協會希望，糖尿病患者能將血糖控制在餐前70至130mg/dL之間,餐後180mg/dL以下。

四、糖尿病急性並發症

糖尿病的急性並發症是威及生命的、起病急劇的並發症。有些急性並發症需要立即就醫，包括：

1. 低血糖

導致低血糖的原因包括降血糖藥物的劑量錯誤或過高，病人延遲或錯過用餐、進食碳水化合物不夠、計劃外運動或過量運動時沒有加餐或調整用藥、飲酒。識別低血糖非常重要，因為它能使病人得到及時救治，甚至挽救生命。

大多數糖尿病患者在低血糖早期會出現顫抖，出汗，心跳加快、視力變化、飢餓感、頭痛或突然的情緒變化。

低血糖的嚴重症狀表現為中樞神經症狀，如：行為異常、喪失協調感、注意力不集中和意識混亂、癲癇發作、意識喪失。這些症狀老年人比較容易出現，而且需要立即就醫。

大多數情況下，低血糖可以按照以下方法預防：

經常監測血糖
對低血糖的早期症狀保持警惕
隨身常備甜食或糖果（需要時可進食）

儘管采取了所有的安全措施，但如果病人正在使用藥物治療高血糖，還是可能出現低血糖。所以，病人應隨時帶好醫療報警標識。如果病人正在使用胰島素，建議讓病人的家人或朋友練習使用胰高血糖素急救包。

2.無意識低血糖

使用促胰島素釋放藥物或胰島素治療的患者，在低血糖時，可能不會出現顫抖、出汗、心跳加快等「預警」表現。也就是說，這些患者喪失了感知低血糖的能力，這叫無意識低血糖。

有些患者屢發低血糖後，可表現為無先兆的低血糖昏迷，常發生於老年病人以及病程較長的1型糖尿病人。患者神經受損、感覺遲鈍、交感神經興奮性降低，因此在不知不覺中陷入昏迷，常在夜間發生，未及時察覺可能致死。因此，老年人和1型糖尿病患者要增加血糖監測頻率，必要時加測夜間（一般為淩晨3點）血糖，同時放寬血糖控制。

對於許多人來說，一旦慢性低血糖得到終止，那麼低血糖的症狀如顫抖、心慌等就會重新出現，可以作為報警信號。

避免出現低血糖應以預防為主：1）攜帶糖果、餅幹或高糖飲料，一旦發生低血糖，馬上補充糖分自救；2）晚上睡前適當加餐，可預防夜間及清晨發生低血糖；3）如有低血糖發生，要讓醫生調整藥物劑量；4）隨身攜帶醫療報警標識，讓周圍的人知道您是糖尿病患者，萬一出現低血糖，周圍人可以救助。

如果您有嚴重的低血糖症狀，或感覺到意識混亂，甚至要昏倒，請采取以下步驟：

撥打911急救電話，或請別人撥打。
在此期間，任何受過訓練的人，都可以為您緊急注射胰高血糖素，應該在救援人員到達前注射。
如果可能，立刻進食30克以上的葡萄糖或食糖，如葡萄糖凝膠。
經過以上緊急措施，即注射胰高血糖素和/或吃完糖後，再用您的血糖儀檢查血糖。
常備胰高血糖素急救包，並告訴別人急救包在哪裡存放。

3. 高血糖高滲狀態（HHS）

通常發生在不知道自己患有糖尿病的人，或已知自己患有糖尿病，但又被其他疾病困擾，沒有檢查自己的血糖、或沒有飲用足夠的液體，從而出現高血糖的惡性循環，導致排尿過多和脫水。脫水導致血液變得更濃，從而使血糖上升更高。血糖越高，身體越會努力將多余的糖從尿液排出，於是加重脫水。嚴重的高血糖和嚴重脫水會導致意識混亂，甚至昏迷，可導致死亡，需要立即住院治療。

症狀包括：排尿量大增、口渴、極度疲勞、意識混亂、癲癇、昏迷、血糖超過600mg/dL、酮體陰性或低水平。

治療通常包括靜脈輸液，小劑量胰島素，在醫院密切監測下進行治療。

4. 糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒通常以高血糖為信號。由於未知或新診斷的1型糖尿病、胰島素注射遺漏或劑量不足，或胰島素變質、感染、使用類固醇藥物、產生胰島素的胰腺發生急性炎症，身體就無法正常利用葡萄糖，而脂肪就會從脂肪細胞裡面釋放出來。結果就是過多的脂肪進入肝髒，而過多的葡萄糖進入血液。肝髒將脂肪轉化成酮酸（又稱酮體)。身體就會因為高血糖和酮酸而中毒。

2型糖尿病的患者同時罹患其他嚴重疾病的時候，如重症感染，急性胰腺炎、類固醇激素治療，可能會發生酮症酸中毒。症狀包括：惡心、嘔吐、腹痛、呼氣含水果氣味（酮酸的氣味）、尿頻、過度口渴、虛弱、疲勞、言語障礙、精神錯亂或意識喪失、深大呼吸。這時檢查血、尿酮體如果為陽性，則表明有糖尿病酮症酸中毒，需要立刻就醫。治療包括靜脈補充胰島素和液體。

五、糖尿病慢性並發症

糖尿病慢性並發症通常和血管病變有關，通常發生在患糖尿病幾年乃至幾十年後。建議常規篩查以早期發現和治療並發症，以防髒器損害的發展。

慢性並發症包括：視覺喪失或失明、腎髒損傷或腎功能衰竭、神經痛或神經損傷、心髒和血管疾患、高血壓、牙科疾患、糖尿病手病、糖尿病腳病。

另外，糖尿病人常伴有高血壓和高血脂，高血壓和高血脂會加重慢性並發症，因此控制高血壓、膽固醇和甘油三酯水平、控制體重可以延緩、減輕慢性並發症。

無論急性還是慢性並發症，都必須嚴格控制血糖。

六、血糖監測

西醫對糖尿病的治療目的是控制血糖，所以，血糖監測是治療的基礎。建議患者一天之中勤查血糖，必要時還要檢測酮體。

每個病人都要學會如何監測以及何時監測血糖，並需要知道並理解幾個常用數值。

正常血糖範圍

正常人的過夜和餐前血糖保持在60—100mg/dl之間，餐後血糖低於140mg/dl。使用藥物等治療糖尿病的理想目標是將血糖控制在非糖尿病的水平，但這同時會造成血糖過低（低血糖症）。美國糖尿病學會推薦，將血糖水平控制在略高於非糖尿病的血糖水平。

不論1型或2型糖尿病，美國糖尿病學會推薦的普遍准則是：

糖化血紅蛋白* < 7.0%
餐前血糖水平 70-130毫克/分升
餐後血糖水平 < 180毫克/分升

*糖化血紅蛋白（A1c）代表最近3個月血糖控制的平均水平。它代表一個長期的血糖值，變化比較緩慢。

要想得知血糖對治療的反應，就要使用血糖儀或連續血糖監測儀檢查一天之內餐前、餐後、以及感覺血糖過低、或感覺血糖超出目標範圍、或者有任何不適或活動改變時的血糖水平。

改變日常生活習慣時要勤測血糖，包括從吃新的食物到新的鍛煉方式、生病、旅行、改變藥物。指尖血血糖測定是最准確反映血糖的方法。從身體其他部位取血，其血糖值不是「即時」血糖。

糖尿病患者應該隨時隨身攜帶血糖監測儀。在感覺有低血糖而又不確定時, 及時檢測血糖非常重要。血糖水平不能靠猜測，因為這會帶來危險-特別是當病人從事要求集中精力和協調的活動（如駕車或體育競賽）, 或從事需要時刻警醒的工作（如建築行業）時。

七、高血糖患者的飲食控制

高血糖患者應均衡攝取六大類食物：包含全榖雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類。

精製澱粉會引起血糖迅速升高，糖尿病患者應盡量少食精製澱粉，而擇多纖維、少加工的醣類，例如健康的水果、豆類、微加工的全穀類等。同時，應選擇低脂食物、優質植物油與烹調法：例如改喝低脂或脫脂鮮奶、多吃魚類、選擇脂肪含量較少的瘦肉等，烹調上以清蒸、水煮、涼拌、燒、烤、低溫少油拌炒為主。此外，建議選擇有益人體的優質植物油，如橄欖油、苦茶油，或是堅果種子。糖尿病患者還應控制酒量，男性不超過每天30克酒精、女性不超過每天15克。

另外，對糖尿病血糖控制有所幫助的日常營養素包括：鈣鎂硒、維生素B1、C、E、苦瓜勝肽等。它們能刺激胰臟與製造胰島素、提高細胞對胰島素的敏感性、參與醣類在人體內的代謝過程。

對糖尿病患者有好處的植物和元素還包括：

三果實：是三種植物乾果的等量混合物，即：毗黎勒(Bibhitaka），訶子(Haritaki)，餘甘子(Amlaki)。能降膽固醇、預防動脈粥樣硬化。其中超級
物余甘子富含微量元素 (主要有硒、鋅、鈣、磷、鐵、鉀等)和維生素，對於糖尿病血糖控制有幫助。
薑黃及C3薑黃素：能改善和調節血糖、降血脂、調節免疫功能。
苦瓜勝肽：能促進新陳代謝、控制血糖。
胡蘆巴：能降空腹血糖和飯後血糖、降糖化血色素（HbA1C）、降低總膽固醇和三酸甘油脂、調節高、低密度膽固醇、控制血糖。
綠茶：能抗發炎、抗衰老、降血壓、清除自由基、減脂、降膽固醇、增加骨密度。
酵母鉻：能降低空腹血糖、降糖化血色素、增加胰島素敏感度、降三酸甘油脂、提升高密度脂蛋白膽固醇、減少脂肪堆積。
鋅：為胰島素的成分，有助維持能量、醣類、蛋白質、核酸的正常代謝，有助血糖控制、血壓與血脂調節。
刺五加：能改善微循環、調節內分泌、雙向調節高、低血壓。

台灣生產的三高代謝寶含有超級食物余甘子、薑黃及C3薑黃素、苦瓜勝肽、胡蘆巴、綠茶、酵母鉻、鋅、刺五加等成份，糖尿病患者服用後反饋有較好的降血糖作用。

八、糖尿病人的健身運動

除了使用胰島素或降糖藥之外，糖尿病人應該每周進行4~7次、每次至少30分鐘的有氧健身運動，包括快走、遊泳、騎自行車和跳舞等，能降低血糖、增強胰島素敏感性，使體內胰島素更有效地發揮作用（注：病人可能需要向醫生咨詢，以調整口服降糖藥和胰島素用量，以防止血糖過低。）、降低血脂、減少心髒病的發生、促進血液循環、防止骨質疏松、減輕壓力、提高生活質量。

日常活動如購物、清潔、園藝、散步、遊泳、慢跑、打網球等，都會增加胰島素的敏感性，降低胰島素的需要量。進行這些日常活動的病人，可能需要減少促胰島素分泌口服藥或胰島素的劑量，並需要消耗額外的碳水化合物以保持血糖穩定。

有些運動，如仰臥舉重，可能會使身體釋放出葡萄糖反向調節激素如腎上腺素，從而拮抗胰島素的作用，使血糖升高。另外，競技性體育往往會提高血糖。一個准備賽跑的人，腎上腺素激增，可能導致血糖升高。相反，在賽跑的過程中，血糖會有所下降。看似同樣的活動，卻有截然相反的對血糖的影響，所以，對於糖尿病人來說，調節血糖並非一件簡單的事情。